牛皮癬患者可以植髮嗎？醫師：可以但不建議在疾病活躍期進行

許多牛皮癬（Psoriasis）患者因為同時有雄性禿或髮際線後退的問題，常常會問：

「醫師，我有牛皮癬，可以植髮嗎？」

答案是：可以，但前提是牛皮癬必須處於穩定期，而非急性發作期。

什麼是頭皮牛皮癬？

牛皮癬（Psoriasis）是一種慢性自體免疫發炎疾病。

發生在頭皮時常見症狀包括：

• 厚厚的銀白色皮屑
• 頭皮紅斑
• 搔癢
• 局部出血
• 頭皮反覆發炎

牛皮癬並不具有傳染性，但容易反覆發作。

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牛皮癬會造成掉頭髮嗎？

答案是：

可能造成暫時性的掉髮，但通常不會永久破壞毛囊。

掉髮的原因主要包括：

• 慢性發炎
• 持續搔抓
• 厚重皮屑覆蓋
• 發炎期毛囊受到刺激

當牛皮癬控制後，大部分頭髮都有機會重新長回來。

如果患者同時合併雄性禿，則需另外評估。

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牛皮癬患者可以直接植髮嗎？

不建議。

如果頭皮正處於活躍發炎期：

• 明顯紅斑
• 厚重皮屑
• 嚴重搔癢
• 持續發炎

此時植髮並不是理想時機。

原因包括：

1. 傷口癒合可能較差

發炎中的頭皮可能影響術後恢復。

2. 增加感染風險

雖然感染並不常見，但活躍發炎期並非理想手術環境。

3. 可能誘發 Koebner phenomenon（柯布納現象）

這是牛皮癬患者特有的現象。

當皮膚受到：

• 手術
• 創傷
• 摩擦
• 刺激

之後，新的牛皮癬病灶可能出現在受傷位置。

植髮畢竟屬於一種微創手術，因此必須特別注意。

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什麼是 Koebner phenomenon？

Koebner phenomenon（柯布納現象）是牛皮癬患者的重要特徵之一。

簡單來說：原本正常的皮膚受到創傷後，可能在受傷部位長出新的牛皮癬病灶。

例如：

• 抓傷
• 手術疤痕
• 刺青
• 擦傷

都可能誘發。

因此植髮前一定要確認病情穩定。

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什麼時候適合植髮？

牛皮癬患者並非完全不能植髮，但手術時機非常重要。因此，通常會建議先確認牛皮癬是否進入穩定期，再由醫師評估是否適合安排植髮手術。

評估項目	適合植髮的狀態
頭皮紅斑	頭皮沒有明顯紅斑，發炎情況穩定
皮屑狀況	沒有大量、厚重或反覆脫落的皮屑
病情穩定度	牛皮癬病情已穩定至少數個月
近期發作情況	近期沒有大規模發作或明顯惡化
醫師評估	經皮膚科醫師評估，確認病情控制良好
整體判斷	符合以上條件時，通常可以大幅降低植髮術後風險

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生物製劑治療中的患者可以植髮嗎？

近年來，許多牛皮癬患者會使用生物製劑控制病情，例如：

常見生物製劑	說明
Ustekinumab	常用於中重度牛皮癬治療
Secukinumab	屬於 IL-17 抑制劑類型
Ixekizumab	也是常見的 IL-17 抑制劑
Guselkumab	屬於 IL-23 抑制劑類型
Risankizumab	常用於穩定控制牛皮癬病情

如果患者在生物製劑治療下，牛皮癬病情已經穩定、頭皮沒有明顯紅腫發炎，也沒有大量皮屑或急性發作，通常仍可以評估接受植髮手術。

不過，由於生物製劑會影響免疫調節，植髮前仍建議由皮膚科醫師與植髮醫師共同評估，確認目前用藥狀況、病情穩定程度、感染風險與傷口癒合條件，再決定是否適合安排手術。通常仍然可以接受植髮手術。

但是否需要調整藥物，應由皮膚科醫師與植髮醫師共同評估。

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牛皮癬會影響植髮存活率嗎？

目前沒有足夠證據顯示：

穩定控制下的牛皮癬會明顯降低植髮毛囊存活率。

真正需要擔心的是：

• 活躍期發炎
• 持續搔抓
• Koebner phenomenon

而不是牛皮癬本身。

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萌髮診所觀點

牛皮癬並不是植髮的絕對禁忌症。然而相較於脂漏性皮膚炎，牛皮癬更需要謹慎評估，因為必須考量：

• 頭皮發炎程度
• 病情穩定時間
• Koebner phenomenon風險
• 使用中的免疫調節藥物

在萌髮診所，我們通常建議：先讓牛皮癬進入穩定期，再安排植髮手術。安全永遠比提早手術更重要。