門診中最常被問到的問題之一就是：
「醫師，我會禿頭？是遺傳爸爸，還是舅舅？」
網路上流傳著各種說法，有人說「看媽媽那邊」、有人說「舅舅禿你就一定禿」，也有人說「爸爸不禿就安全」。
但從醫學角度來看，這些說法都只說對了一半。
今天我用最簡單、最科學的方式，幫大家一次釐清「掉髮遺傳」的真正來源。
雄性禿（遺傳性掉髮）是什麼？
我們一般說的「禿頭」，醫學上稱為 雄性禿（Androgenetic Alopecia），特徵包括：
- 髮際線後退（M 型、倒 U 型）
- 頭頂髮量變稀、頭皮清楚可見
- 毛髮逐漸變細、變短，最後不再生長
關鍵不是頭髮本身，而是毛囊對男性荷爾蒙（DHT）的敏感度。
禿頭到底是看爸爸，還是看舅舅？
✅ 正確答案是：兩邊都要看
雄性禿並不是單一基因決定，而是 多基因遺傳，來源包括：
- 父系（爸爸那邊）
- 母系（媽媽那邊，包含舅舅、外公）
只是因為某些與掉髮相關的重要基因，位在 X 染色體 上，而男性的 X 染色體來自媽媽，所以才會出現：
「舅舅禿，你中獎機率比較高」 的說法
但這並不代表只看舅舅。
為什麼「舅舅」常被拿來當指標？
原因有三個重點：
- 男性只有一條 X 染色體（來自媽媽）
- 掉髮相關基因（例如雄性禿受體相關基因）部分位於 X 染色體
- 舅舅與你共享部分母系遺傳基因
👉 所以 舅舅有雄性禿，確實代表風險偏高，但不是 100%。
那爸爸不禿，是不是就安全？
❌ 不一定。
臨床上我常看到：
- 爸爸髮量正常
- 舅舅、外公明顯雄性禿
- 本人 20～30 歲就開始掉髮
因為：
- 掉髮是多基因影響
- 還會受到荷爾蒙濃度、生活型態、壓力、熬夜影響
- 即使基因存在，也可能早發或晚發
雄性禿遺傳風險簡易判斷表
| 家族狀況 | 雄性禿風險 |
|---|---|
| 爸爸、舅舅都禿 | 🔴 高風險 |
| 舅舅禿、爸爸不禿 | 🟠 中高風險 |
| 爸爸禿、舅舅不禿 | 🟠 中等風險 |
| 爸爸、舅舅都不禿 | 🟢 低風險（但非零） |
有遺傳就一定會禿嗎？
不一定，而且越早處理，差別越大。
現在的掉髮治療，早已不是「等禿了再植髮」：
- 可透過 頭皮檢測 評估毛囊狀況
- 早期使用藥物（Finasteride／Dutasteride、Minoxidil）
- 搭配生髮療程（PRP、外泌體等）
- 延緩甚至阻止進入不可逆的毛囊萎縮階段
禿頭遺傳 FAQ
不一定。雄性禿確實與遺傳高度相關，但壓力、熬夜、荷爾蒙變化、藥物、疾病也可能加速掉髮。即使有家族史，也不代表一定會嚴重禿頭，關鍵在於毛囊對 DHT 的敏感度與是否及早介入。
因為部分與雄性禿相關的基因位在 X 染色體 上，而男性的 X 染色體來自媽媽，所以舅舅是否禿頭，確實是重要參考指標之一，但不是唯一依據。
不一定。臨床上常見爸爸髮量正常，但母系（舅舅、外公）有雄性禿，而本人仍出現早發型掉髮。因此判斷遺傳風險時，父系與母系都必須一起評估。
若在 20–30 歲就出現髮際線後退、頭頂變稀、髮絲變細，高度懷疑與遺傳性雄性禿有關，建議及早做專業頭皮與毛囊檢測。
吳文藝醫師：你該警覺的不是「會不會禿」，而是 「什麼時候開始處理」
如果你出現以下情況，建議及早評估：
- 頭髮越來越細、塌、難造型
- 家族有雄性禿病史
- 洗頭、吹頭掉髮量明顯增加
- 髮際線後退、分線變寬
掉髮不是一天造成的，但治療的關鍵，往往取決於你「什麼時候開始正視它」。
🧑⚕️ 吳文藝醫師｜萌髮植髮診所 院長
- 國際植髮醫學會 ( ISHRS) FISHRS 院士
- 美國植髮醫學會 ( ABHRS) 專科醫師
- 中華民國植髮醫學會 ( TSHRS ) 現任會長。
