疤痕性禿髮可以植髮嗎？毛囊發炎、穩定期與植髮評估

疤痕性禿髮可以植髮嗎？可以談，但順序很重要。這類掉髮是毛囊被發炎破壞、換成疤痕組織，掉了的地方通常長不回來；發炎如果還在，種進去的毛囊也可能被波及。所以得先確診、把發炎壓下來，再等它安靜一陣子，才輪得到植髮。

前陣子門診有位五十多歲的女士，覺得額頭越來越高，眉毛尾端也變淡。她以為是年紀到了，用了一陣子生髮產品都沒起色。我用頭皮鏡一看，髮際線邊緣的毛孔周圍有一圈細細的脫屑和泛紅，有些地方的毛孔已經看不到了。這不像一般的掉髮，我請她先到皮膚科做切片確認。

重點整理：疤痕性禿髮掉了的頭髮通常長不回來，治療目標是先讓發炎停下來、保住還在的頭髮。植髮不是不行，但要等確診、治療、穩定一段時間之後再評估，而且要接受效果可能比一般雄性禿保守。

疤痕性禿髮是什麼？為什麼頭髮長不回來？

大部分掉髮，毛囊其實還在，只是變小或暫時休息，所以有機會長回來。疤痕性禿髮不一樣，毛囊周圍持續發炎，最後毛囊本身被破壞、換成疤痕組織。

毛囊沒了，那一塊就不會再長頭髮。所以我才老是叫大家早點來看。發炎越早控制，能保住的毛囊越多。

有些人一聽到「疤痕」，會以為是受傷或手術留下的疤。那是另一回事。這裡說的疤痕，是發炎在皮膚底下慢慢造成的，外表不一定看得到傷口。

若你也擔心自己的掉髮不是雄性禿，而是別的類型，可再看〈不只雄性禿！5種掉髮類型、症狀與判斷方式〉一文。

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常見的疤痕性禿髮有哪些類型？

疤痕性禿髮不是單一種病，而是一群疾病的統稱。門診比較常遇到的，大概是下面幾種：

名字很拗口，記不住沒關係。你只要知道：它們的治療方向不完全一樣，所以要先確診，別自己猜。

類型	常見族群	好發位置與特徵
毛囊扁平苔蘚	成年人，女性較多	頭頂或任何部位，毛孔周圍泛紅、脫屑，可能會癢或刺痛
前額纖維化禿髮	停經前後的女性較常見，男性也可能	前額與兩側髮際線慢慢往後退，常合併眉毛變稀
中央離心性瘢痕禿髮	捲髮族群較常見	從頭頂中央開始，向外擴大
脫髮性毛囊炎	成年人	反覆長膿皰、結痂，有時會看到一個毛孔冒出好幾根頭髮
盤狀紅斑性狼瘡	成年人	局部紅斑、脫屑，之後留下顏色改變與疤痕

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哪些徵兆要懷疑是疤痕性禿髮？

早期的疤痕性禿髮，很容易被當成一般掉髮或頭皮問題。有下面這些狀況，就別再拖了，早點給醫師看：

• 掉髮的地方摸起來比較光滑，毛孔好像不見了
• 頭皮會癢、刺痛或灼熱，而且一直沒有改善
• 毛孔周圍有泛紅、脫屑，或反覆長膿皰
• 髮際線往後退，同時眉毛也變稀
• 用了一陣子一般的生髮治療，範圍還是越來越大

這幾項不是拿來自我診斷的。很多頭皮發炎也會癢、會脫屑，最後確診通常要靠醫師檢查，必要時做頭皮切片。

若你也擔心自己的狀況和鬼剃頭分不清楚，可再看〈鬼剃頭可以植髮嗎？圓形禿的穩定期、治療與植髮評估〉一文。

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疤痕性禿髮和雄性禿、更年期掉髮怎麼分？

最大的差別在毛孔還在不在。雄性禿和更年期掉髮，頭髮是一根根變細，頭皮上的毛孔通常還看得到；疤痕性禿髮到後期，毛孔會消失，頭皮看起來平滑發亮。

麻煩的是，兩者有時候會同時存在。像前額纖維化禿髮，常發生在停經前後，很多人就以為只是更年期掉髮，拖了一段時間才發現髮際線退了不少。

所以如果你的髮際線退得很明顯，而且眉毛也跟著變少，不要只想到荷爾蒙，最好讓醫師用頭皮鏡看一下。

若你也擔心更年期造成的掉髮，可再看〈更年期掉髮怎麼辦？荷爾蒙變化、頭頂變稀與植髮評估〉一文。

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疤痕性禿髮可以植髮嗎？要等多久？

可以評估，但植髮通常不是一開始就做。前提是診斷清楚，而且發炎已經被控制、穩定了一段時間。

要等多久，每個人不一樣。我一般會跟皮膚科醫師一起看：掉髮範圍有沒有再擴大、頭皮還有沒有泛紅脫屑、癢和刺痛是不是都沒了。很多人至少要觀察一到兩年，甚至更久。

老實說，這段等待很磨人。但如果在發炎還沒停的時候植髮，移植的毛囊可能也會被影響，等於白白用掉後枕的毛囊，而供髮區的毛囊是有限的。

還有一點要先講清楚。疤痕組織的血流比一般頭皮差，毛囊的存活和密度，通常會比一般雄性禿植髮保守。有些人會先做小範圍測試，看看長得怎麼樣再決定下一步。

若你也擔心自己的皮膚容易留疤，可再看〈蟹足腫體質可以植髮嗎？疤痕風險、術式與植髮評估〉一文。

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植髮前，醫師會評估什麼？

跟一般雄性禿比起來，疤痕性禿髮評估時要多看幾件事：

• 確診的類型，以及皮膚科醫師的治療與追蹤紀錄
• 穩定了多久，掉髮範圍最近有沒有變化
• 疤痕區的頭皮厚度、彈性與血流狀況
• 後枕與兩側供髮區有沒有被波及
• 目前使用的藥物，是否需要先和皮膚科醫師確認
• 你對密度和髮際線高度的期待是不是合理

有些類型會在植髮後復發，所以術後還是要回皮膚科追蹤。說白一點，植髮改善的是外觀，原本的病還是要靠皮膚科顧著。

若你也擔心自己的毛囊與供髮區條件，可再看〈植髮前要評估哪些髮況？掉髮型態、供髮區與髮質〉一文。

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什麼情況下要先暫緩植髮？

遇到這些情況，我通常會請你先等等：

• 還沒確診，或只是自己懷疑
• 頭皮還在癢、紅、脫屑，掉髮範圍持續擴大
• 剛開始或剛調整治療，效果還看不出來
• 供髮區也有發炎或稀疏
• 期待植髮後就能回到原本的髮量

暫緩不是拒絕。晚一點做，種下去的毛囊比較不會白白浪費。

若你也擔心自己是不是有其他不適合植髮的情況，可再看〈哪些情況不適合植髮？禁忌症、暫緩條件與植髮評估〉一文。

醫療資訊參考

• American Academy of Dermatology：Frontal fibrosing alopecia
• British Association of Dermatologists：Lichen planopilaris patient information leaflet
• British Association of Dermatologists：Frontal fibrosing alopecia patient information leaflet
• Ross EK, Tan E, Shapiro J. Update on primary cicatricial alopecias. Journal of the American Academy of Dermatology（2005）
• MedlinePlus（U.S. National Library of Medicine）：Hair Loss
• International Society of Hair Restoration Surgery：A Guide to Hair Transplant Surgery