甲狀腺會掉髮嗎？甲亢甲低落髮特徵、檢查與就醫時機

甲狀腺會掉髮嗎？會。甲狀腺功能低下或亢進，都可能打亂頭髮的生長週期，讓整頭頭髮變細、變稀；多數在甲狀腺控制穩定後，頭髮有機會慢慢長回來，但需要一段時間。

門診有位四十多歲的女性，一坐下就說：「醫師，我最近洗頭掉好多，綁馬尾越來越細，是不是開始禿了？」細問之下，她這半年常覺得累、怕冷、體重也慢慢上升。我請她先去抽血，結果是甲狀腺功能低下。像這樣頭髮先發出警訊的情況，在門診並不少見。

重點整理：甲狀腺低下與亢進都可能造成瀰漫性落髮，表現多是整頭變稀、髮絲變細，而不是一塊一塊禿掉，也通常不會讓人完全禿頭。懷疑甲狀腺時，常見做法是抽血檢查 TSH 與游離 T4，並同時排除缺鐵等其他原因。甲狀腺治療穩定後，頭髮通常需要數個月才會慢慢回來，期間不要自行停藥或調整劑量。甲狀腺造成的落髮一般不需要植髮；若合併雄性禿，也要等甲狀腺穩定、掉髮型態清楚後，再由醫師評估是否適合。

甲狀腺為什麼會影響頭髮？

甲狀腺位在脖子前方，分泌的甲狀腺素就像身體的「代謝油門」，影響心跳、體溫、皮膚，也影響毛囊的生長節奏。頭髮會經歷生長期、退化期與休止期，甲狀腺素太少或太多，都可能讓更多毛囊提早進入休止期，幾個月後一起掉落。

2023 年一篇甲狀腺與毛髮疾病的回顧整理指出，甲狀腺亢進、低下，以及治療造成的甲狀腺低下，都可能引起整頭瀰漫性的落髮；而且掉髮有時會比其他症狀更早出現。這也是為什麼有些人是先發現頭髮變少，才回頭找到甲狀腺問題。

甲狀腺掉髮多半屬於非疤痕性落髮，也就是毛囊本身還在。美國甲狀腺學會的衛教手冊也提到，甲狀腺低下的人頭髮會變乾、變粗糙、容易斷，掉髮量因人而異，看起來變薄，但通常不會禿頭。

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甲狀腺低下和亢進，掉髮有什麼不同？

兩者都可能讓頭髮整體變稀，但髮質和身體的感覺不太一樣。甲狀腺低下時身體像「慢下來」，頭髮偏乾、粗、脆，有些人眉毛外側三分之一也會變稀；甲狀腺亢進時身體像「加速」，頭髮常變得細軟、容易掉。

美國甲狀腺學會把掉髮列為甲狀腺亢進的常見症狀之一，同時還可能有怕熱、多汗、心悸、手抖、體重下降、睡不好等表現。至於哪一種比較容易掉得明顯，研究結果並不一致：2024 年一篇針對 500 位休止期落髮女性的研究發現，甲狀腺低下組的落髮程度較嚴重，甲狀腺亢進組則和功能正常者差異不明顯。

下面整理兩者常見的差異，實際仍要以抽血結果和醫師評估為準。

比較項目	甲狀腺功能低下（甲低）	甲狀腺功能亢進（甲亢）
頭髮變化	整頭變稀，髮絲乾、粗糙、容易斷	整頭變稀，髮絲變細、變軟，容易掉
其他毛髮	部分人眉毛外側三分之一變稀	較少有特定部位變化
常見身體症狀	疲倦、怕冷、皮膚乾、便祕、體重增加、反應變慢	怕熱、多汗、心悸、手抖、體重下降、失眠、情緒易緊張
常見原因	自體免疫甲狀腺炎、甲狀腺手術或治療後	自體免疫甲狀腺亢進、甲狀腺結節分泌過多
掉髮型態	瀰漫性、非疤痕性，通常不會禿頭	瀰漫性、非疤痕性，通常不會禿頭

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甲狀腺掉髮和雄性禿、其他掉髮怎麼分？

甲狀腺造成的落髮，最典型的是「整頭平均變少」：洗頭、梳頭時掉得比平常多，馬尾變細，但不太會只集中在髮線或頭頂。雄性禿則是慢慢發生，男性多從髮線後退、頭頂變稀開始，女性常見分線越來越寬。

麻煩的是，兩者常常同時存在。甲狀腺問題讓頭髮整體變少時，原本不明顯的雄性禿會一下子被看見；甲狀腺治療好了，雄性禿的部分也不會跟著消失。若你也擔心自己是不是雄性禿，可再看雄性禿怎麼判斷？一文。

另外，自體免疫甲狀腺疾病和圓禿（俗稱鬼剃頭）有關聯。2023 年一篇甲狀腺皮膚表現的文獻回顧提到，自體免疫甲狀腺疾病的人罹患其他自體免疫疾病的風險較高，圓禿就是其中之一，因此圓禿患者常會被建議檢查甲狀腺。若你也擔心突然出現一塊一塊的圓形掉髮，可再看鬼剃頭可以植髮嗎？一文。

如果你分不清楚自己屬於哪一種，或覺得不只一個原因，可再看不只雄性禿！5種掉髮類型、症狀與判斷方式一文。

掉髮類型	常見表現	與甲狀腺的關係	評估方向
甲狀腺相關休止期落髮	整頭平均變稀，掉的頭髮髮根有白點，常伴隨其他甲狀腺症狀	甲狀腺低下或亢進可能直接誘發	抽血檢查甲狀腺功能，治療原發疾病
雄性禿／女性型落髮	髮線後退、頭頂變稀或分線變寬，髮絲逐漸變細	不是甲狀腺造成，但甲狀腺問題可能讓稀疏更明顯	頭皮鏡看毛囊變細程度，討論治療或追蹤
圓禿（鬼剃頭）	界線清楚的圓形或片狀掉髮	常與自體免疫甲狀腺疾病同時出現	皮膚科治療，並檢查甲狀腺
缺鐵或營養不足	整頭變稀，可能合併疲倦、臉色蒼白	症狀和甲狀腺問題相似，常需一起排除	抽血檢查血色素、鐵蛋白等

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哪些情況要懷疑甲狀腺？要抽哪些血？

甲狀腺掉髮通常不會單獨出現。如果掉髮同時有下面這些情況，我會建議抽血檢查甲狀腺功能：

• 整頭頭髮變稀、髮質明顯改變，持續超過三個月
• 常覺得疲倦、怕冷、皮膚乾、便祕，或體重莫名增加
• 怕熱、多汗、心悸、手抖、失眠，或體重莫名下降
• 脖子前方變粗、吞嚥有異物感，或眼睛凸出、腫脹
• 家人有甲狀腺疾病，或自己有其他自體免疫疾病
• 產後幾個月內出現上述症狀

美國甲狀腺學會說明，評估甲狀腺功能最常用的是 TSH，再搭配游離 T4；必要時醫師會加驗 T3 或甲狀腺抗體，判斷是否為自體免疫甲狀腺疾病。因為掉髮的原因常不只一個，醫師也可能同時安排血色素、鐵蛋白等檢查，一起排除缺鐵或貧血。

產後幾個月內出現的掉髮，多數是產後休止期落髮，但也可能合併產後甲狀腺炎。若你也擔心產後掉髮遲遲沒有改善，可再看產後掉髮會自己好嗎？時間表與就醫警訊一文。

抽血前要注意什麼？

很多人掉髮時會自己買標榜護髮的保健品，其中常含高劑量生物素（維生素 B7）。美國甲狀腺學會的病人衛教提醒，生物素不會改變真正的甲狀腺功能，卻可能干擾部分實驗室的檢驗方法，讓 TSH、T4 等數值失準，甚至被誤判為甲狀腺亢進；新加坡衛生科學局也發布過相同提醒。

所以抽血前，請把正在吃的保健品和藥物都告訴醫師，並依照醫師或檢驗單位的指示，先暫停含生物素的產品幾天再抽血。已經在吃甲狀腺藥物的人，抽血當天要不要先吃藥，也請先問清楚。

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甲狀腺治療後，頭髮多久會長回來？

這是我最常被問的問題。頭髮的生長週期很長，從毛囊重新進入生長期，到新長出的頭髮看得出長度與密度，本來就需要時間。所以甲狀腺數值穩定之後，頭髮通常要再過幾個月才會慢慢改善，不會抽完血、吃了藥就立刻停止掉髮。

有些人剛開始治療甲狀腺低下時，反而覺得掉得更多。文獻回顧提到，這可能是原本停在休止期的毛囊重新啟動生長、把舊頭髮推出來的過程，多半是暫時的。不過，另一篇回顧也提醒，甲狀腺低下長期未治療、毛囊已經萎縮時，恢復可能不完整。

治療期間如果覺得掉髮沒有改善，或出現心悸、手抖、怕熱等新的不適，請回診和開藥的醫師討論，可能需要重新檢查數值。不要因為掉髮就自行停藥、加減藥量，或換成來路不明的偏方。

階段	頭髮常見變化	建議做法
剛開始治療的前幾週	掉髮可能還在持續，少數人感覺掉得更多	依醫囑規律用藥，按時回診抽血
甲狀腺數值逐漸穩定	掉髮量慢慢減少，新生的短髮開始出現	記錄掉髮量，固定光線拍頭頂與分線照片
數值穩定數個月後	髮量多半逐步回復，但速度因人而異	若仍持續變稀，請醫師評估是否合併雄性禿或其他原因

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甲狀腺掉髮可以植髮嗎？

單純由甲狀腺引起的休止期落髮，毛囊大多還在，甲狀腺穩定後通常有機會慢慢長回來，一般不需要、也不適合急著植髮。這時候先把甲狀腺治療好，比任何生髮療程都重要。

甲狀腺功能還不穩定時，也不是安排手術的好時機。尤其甲狀腺亢進還沒控制好時，心跳快、手抖、血壓波動等情況會影響手術安全，我通常會請病人先讓內分泌科醫師把數值調整穩定。若你也擔心自己目前的身體狀況適不適合手術，可再看哪些情況不適合植髮？一文；想了解術前抽血會檢查哪些項目，可再看植髮前需要抽血嗎？檢查項目與術前評估一文。

如果甲狀腺已經穩定一段時間，掉髮也明顯趨緩，但髮線後退、頭頂或分線稀疏仍然存在，就可能合併雄性禿。這時再由醫師評估掉髮型態是否穩定、後枕部供髮是否足夠，才討論是否適合植髮。植髮處理的是毛囊數量不足，不能取代甲狀腺本身的治療。

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甲狀腺掉髮期間，自己可以怎麼照顧？

在甲狀腺還在調整的這段時間，頭髮比較脆弱，日常照顧以「少傷害、多觀察」為原則：

• 溫和洗髮：用指腹清潔頭皮，水溫不要太熱，洗後用毛巾輕壓吸乾
• 減少拉扯：避免綁太緊的馬尾、髮辮，梳頭用寬齒梳從髮尾往上慢慢梳開
• 暫緩刺激：甲狀腺還沒穩定、頭髮正在大量掉落時，漂髮、燙髮可以先等等
• 均衡飲食：蛋白質、鐵質攝取要足夠；碘的攝取與甲狀腺疾病有關，是否需要調整請先問醫師，不要自行大量補充
• 不亂吃保健品：高劑量生物素可能干擾抽血結果，吃之前先和醫師討論
• 定期記錄：每兩到四週在相同光線下拍頭頂與分線照片，比憑感覺判斷更準確

若你也擔心飲食會不會讓掉髮更嚴重，可再看掉髮不能吃什麼？飲食禁忌、營養缺乏與改善重點一文。女性掉髮的原因特別多元，若你也擔心自己的掉髮不只甲狀腺一個原因，可再看女性掉髮怎麼辦？一文。

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甲狀腺掉髮出現哪些情況應該就醫？

有下面任何一項，我會建議就醫，而不是先自己換洗髮精或買生髮產品：

• 掉髮持續超過三個月，或整頭明顯變稀
• 掉髮合併疲倦、怕冷、體重增加，或心悸、手抖、體重下降等症狀
• 脖子前方腫大、吞嚥卡卡，或眼睛凸出、腫脹
• 已經在治療甲狀腺，但數值穩定數個月後頭髮仍持續變少
• 出現一塊一塊的圓形掉髮
• 髮線後退、頭頂或分線稀疏越來越明顯

如果你最近掉髮突然變快，又找不到明顯原因，可再看掉髮突然變快怎麼辦？5大常見原因與專業醫師檢測改善建議一文。

就醫前可以準備什麼？

記下掉髮大約從什麼時候開始、最近半年有沒有生病、生產、手術、快速減重或壓力特別大；把正在吃的藥物、保健品列出來，若做過甲狀腺抽血，也把報告帶來。頭頂和分線在同樣光線下拍幾張照片，對判斷變化很有幫助。

醫師會怎麼評估？

通常會先問診，了解掉髮型態和身體症狀，再用頭皮鏡看毛囊粗細是否一致、頭皮有沒有發炎，必要時安排抽血。甲狀腺的診斷與用藥由內分泌科或家醫科負責，頭髮的部分則依掉髮類型決定是先觀察、治療，還是進一步評估其他掉髮問題。

醫療資訊參考

• American Thyroid Association：Hypothyroidism（病人衛教手冊）
• American Thyroid Association：Hyperthyroidism
• American Thyroid Association：Thyroid Function Tests
• American Thyroid Association：Biotin use can interfere with the management of thyroid diseases（Clinical Thyroidology for the Public，2022）
• Health Sciences Authority, Singapore：Biotin interference with thyroid function tests
• Hussein RS, Atia T, Bin Dayel S. Impact of Thyroid Dysfunction on Hair Disorders. Cureus（2023）
• Cohen B, Cadesky A, Jaggi S. Dermatologic manifestations of thyroid disease: a literature review. Frontiers in Endocrinology（2023）
• Bin Dayel S, Hussein RS, Atia T. Is thyroid dysfunction a common cause of telogen effluvium?: A retrospective study. Medicine（2024）